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精準醫學治療甲狀腺癌　基因檢測有效抑制惡化

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2023 年 10 月 11 日上午 7:00

【健康醫療網／記者張慈恩報導】48歲A女性，因為脖子腫起來導致喘不過氣，連忙到醫院急診室求診。醫師經電腦斷層發現甲狀腺腫瘤壓迫氣管，立即在急診室進行緊急插管，隨後做了氣切口。因為腫瘤過大且壓迫周遭器官，如果要開刀勢必要摘除整個喉嚨，病人將永遠無法進食及說話，因此進行基因檢測，結果確認病人有RET融合，正子掃描也確認病人的甲狀腺癌為對放射碘有抗性的類型。

甲狀腺癌復發　女性發生率高

奇美醫院血液腫瘤科主治醫師郭雨萱開始使用針對RET融合的標靶藥物治療，一週後，病人已可開始說話，經過四個月，追蹤腫瘤已經縮小且沒有氣管壓迫，於是轉介給外科醫師順利開刀，目前於門診定期追蹤。

郭雨萱醫師表示，甲狀腺癌是一種相對常見的惡性腫瘤，女性發生率為男性的三倍。大部分的甲狀腺癌預後佳，可以靠手術治療及後續的輔助放射碘治療根除，但是仍有少數病人仍會復發，而且一旦復發後病程快速，有時即便是放射碘也無治療效果，以往的標靶治療並非針對專一突變，大部分都是多標的標靶藥物，選擇較少。

甲狀腺癌分型多　這1種生長速度快、傳統治療效果差

郭雨萱醫師說明，甲狀腺癌有幾種類型，最常見的是乳突狀甲狀腺癌約佔80%，其次是濾泡性約佔15%、剩下的則為髓質性和無分化型甲狀腺癌。這些亞型各具獨特的特點和基因突變。以最常見的乳突狀甲狀腺癌為例，而讓醫師聞風色變的無分化型甲狀腺癌，因為腫瘤生長速度快，對傳統化療及放射治療效果差，平均存活時間不到一年，這類腫瘤仍有一定比例可以找到可用藥的基因突變。